打造使儿童受益的食物体系

政策建议与案例研究

良好的食物和营养不仅是儿童健康和社会整体发展的基础,也是儿童的基本人权。 

社区、家长、政府、食品公司、营销商和全球公民都有责任将儿童的需求纳入我们的食物体系当中。 

换言之,我们要应对全球范围的挑战,食品荒漠、高价的健康食物、时间压力、健康食物的有限供应,以及许多儿童、青少年及其家庭从营销和广告中所感受到的压力。

我们也需要让食物体系与所有其他影响儿童生活的体系(卫生、用水和环境卫生、教育及社会保障体系)联动起来,形成更广泛更持久的影响。 

下文列示了各政府、民间社会以及私营部门为将当前仅局限于喂养儿童的体系转变为滋养儿童的体系而必须采取的措施。

赋予家庭、儿童和年轻人获得有营养的食物的权利 

为增加健康食物的供应量、可得性和可负担性,需要踏出增加健康食物需求这重要一步。然而,要形成这样的需求,需要文化上的转变:让人们更加渴望获得健康膳食,让女性在家庭中拥有更多的决策权,让家庭和儿童了解更多健康食物选择的知识。可以通过如下方法形成这样的文化习惯:

  • 在家庭、学校以及公共传播活动中推广营养教育
  • 开展吸引父母和儿童的创新的、深入人心的宣传(例如通过社交媒体和流行文化)
  • 推行能够限制不健康食物需求的立法,包括糖税
  • 鼓励父亲和其他家庭成员支持母亲在职场和家庭双管齐下 

案例研究

墨西哥的糖税

在墨西哥,三分之一的5至11岁儿童超重,36%的12至19岁青少年超重。国家采取方案来解决肥胖问题。其中措施之一就是,墨西哥政府在2014年对加糖的非酒精饮料征税。

政府也推出了若干辅助政策和方案,包括通过大众媒体宣传活动来推行健康的饮食习惯,管控学校中的不健康食物和饮品,显著针对儿童的营销,以及提供更多饮用水。 

2014至2018年间,这项税收带来的总收入为56亿美元。被课税饮品的消费在2014年和2015年分别降低了5.5%和9.7%,而这两年间未被课税饮品的消费则增加了2.1%。各社会经济阶层的家庭购买课税饮品的频率均有所降低,最穷困家庭的降低比率为11.7%,所有家庭平均降低比率为7.6%。后来的全国民意调查显示,52%的调查对象称,他们在2014年的含糖饮料消费有所降低,对含糖饮料会导致肥胖这一现实也有了更好的了解。

一名女童在喝水
一名妇女在喝饮料

协助食品供应商将儿童利益放在首位

儿童和家庭需要健康食物还不够,我们还要确保健康食物的可获得性、可负担性、安全性以及便利性。健康食物的制作过程应不危害环境且不产生废物。食品生厂商和供应商在这一环节扮演着重要角色。政府可以设定相关标准和激励措施来鼓励更好的做法。

  • 采用经济激励手段(例如降低房租或关税)来提高蔬菜水果的生产和供应,尤其在低收入地区
  • 取消对高糖食品、细粮或精炼油的补贴,阻止垃圾食品的营销,尤其是针对幼童的垃圾食品营销
  • 投资现代仓储、包装、加工和其他基础设施,以减少食品浪费和污染
  • 在受危机或气候冲击的地区构建更加稳健的食品供应链
  • 减少食品生产的环境影响,鼓励食物体系的生物多样性

案例研究

柬埔寨当地生产的即食治疗性食品

柬埔寨三分之一的五岁以下儿童生长迟缓或体重不足,但仅有6%患有严重急性营养不良的儿童接受了治疗。能够帮助这些营养不良儿童的切实可行方法之一,就是即食治疗性食品——一种营养素密度高的糊状物,打开包装即可食用。这些糊状物通常是采用花生和奶粉混合制成。 

为了让柬埔寨儿童对治疗性食品更感兴趣,也为了让治疗性食品的价格低于进口奶制品,柬埔寨政府渔业部、法国发展研究所和联合国儿童基金会共同开发了Nutrix。这款薄饼小吃富含微量营养素,采用鱼、大米和豆类在当地制作而成。

由于Nutrix的原材料取自当地,相较其他更著名的以花生为主要原料的治疗性食品,当地儿童对其口味更加熟悉。另外,由于无需进口,Nutrix的价格也便宜了20%。

在柬埔寨,一名妇女抱着孩子
在柬埔寨,一个孩子站在体重秤上

构建健康的食物环境

儿童及其家庭在作出健康食物选择时,不应受到任何障碍的阻拦。事实上,应当为他们提供能够更轻松地获得营养食品的环境。地方和国家政府可以采取以下措施来鼓励家庭购买、烹饪及食用健康食物:

  • 进行呼吁母乳喂养和辅食添加的政策的倾斜,包括《国际母乳代用品销售守则》、产假和支持母乳喂养的空间
  • 强制要求食品标签必须贴于食品包装正面
  • 监管针对儿童的不健康食物的营销
  • 让学校餐饮更健康,限制学校周围垃圾食品的销售

案例研究

智利的食品标签

近年来,智利的超重儿童数量快速增长。如今,该国近半数儿童超重。为了改善儿童的食物环境,政府推出了一个综合项目,旨在鼓励和支持儿童、年轻人及其照料人作出健康的选择。

项目的一部分就是一项创新的食品标签法。该法律涉及五个主要领域:食品包装正面全新的、显眼的警示标签;对食品广告的限制(尤其是针对14岁以下儿童的广告);整合推广健康生活习惯的食品广告;对校园内高钠、高糖、高饱和脂肪食品的销售;以及在所有学校开展养成健康进食习惯和积极生活态度的活动。

对于该法律的评价及其施行效果显示,公众,尤其是儿童,支持并轻松理解了这些信息。绝大部分消费者认真查看食品包装上的警示标签,并且选择购买标签更少或没有标签的食品。一些行业也对其食品配方进行调整,以满足政府要求。

一名妇女在喂孩子吃西兰花
两名妇女在商店采购食品

与相关体系协作改善儿童营养

影响儿童营养水平的并非只有吃进去的食物本身,更大程度上是取决于儿童是否能够获得安全的用水和环境卫生、卫生保健服务、教育以及整体的社会保护。为了取得广泛持续的效果,食物体系必须与其他这些体系相结合,为儿童提供最急需的服务和支持。

  • 卫生:投资于公共卫生工作者、产前和产后营养教育(包括母乳喂养),以及筛查微营养素缺乏症和严重营养不良
  • 用水和环境卫生:建设安全、便利的公共厕所和取水点,鼓励洗手等卫生规范 
  • 教育:在学校推广营养教育,构建能够让儿童轻松获取健康食物的学校环境
  • 社会保护:提供食品券、现金资助、校餐和紧急食物供应来保护最脆弱的家庭

案例研究

巴基斯坦的用水、环境卫生和营养综合干预措施

糟糕的用水和环境卫生会引起腹泻和痢疾,而患儿也无法吸收营养。这是导致营养不良的主要因素。因此,改善用水、环境卫生和个人卫生系统能够有效防止生长迟缓和其他营养不良问题。

在巴基斯坦,三分之一以上的五岁以下儿童生长迟缓。基本的环境卫生服务依然是全国性的大问题。 

作为对策,联合国儿童基金会驻巴基斯坦办事处及其合作伙伴推出了一系列用水、环境卫生和个人卫生(WASH)以及营养干预措施,旨在为儿童出生后前1000天的关键时期提供帮助。WASH活动的目标是减少感染及控制环境肠病——一种慢性肠道炎症。这些干预措施包括维持安全用水供应,鼓励社区采取行动消除露天排便,改善个人卫生习惯,以及开发服务供应商能力。

虽然挑战依然严峻,但我们还是取得了可喜的成绩。社区卫生工作者们都被调动起来,学校中也创建了WASH俱乐部鼓励儿童用肥皂洗手等正确的个人卫生习惯。据估算,营养服务(包括微营养素补充剂)共惠及了92.2万五岁以下儿童和妇女。

在巴基斯坦,一名妇女抱着自己刚出生的孩子
在巴基斯坦,一名女童在水龙头前洗手

收集优质数据并跟踪进展

我们需要准确优质的数据来了解儿童营养不良问题并采取有效应对措施。然而,关于儿童膳食和食物体系的数据少之又少。如下行动可帮助改善数据系统,促进数据收集,增加数据透明度:

  • 设定全球和国家层面的目标,以衡量婴儿喂养的进展、追踪健康和不健康喂养模式的变化
  • 改善针对学龄儿童和青少年膳食和营养的数据收集,以了解那些地区(社会地区和地理地区)儿童的饮食情况不佳,并探究其原因 
  • 支持采用新工具和创新方法来追踪食物体系
  • 通过相关体系(卫生、WASH、社会保护)来整合营养服务数据

案例研究

印度的营养调查

2016至2018年间在印度各邦进行的全国营养调查是截至目前针对学龄前儿童、学龄儿童和青少年的最大型的数据采集。微营养素缺乏症的严重程度、肥胖症的分布信息、非传染性疾病的营养风险因素,以及儿童营养状况与其认知发展的联系等问题首次通过一次单独的调查予以分析和揭示。 

调查发现了印度儿童营养状况更加微妙的一个方面,包括维他命A缺乏的季节性变化、男童和女童之间贫血症的巨大差异、超重与肥胖的证据,以及糖尿病的威胁在学龄儿童中都呈上升趋势。 

基于这些调查结果,政府推出了雄心勃勃的儿童营养计划。调查结果也为潜在的新政策提供了基础,包括改善膳食多样性和推广食品强化剂来解决维他命A缺乏的问题,应对导致营养不良的三重负担,以及在儿童幼年即开始培养让他们受益一生的健康饮食习惯。

在印度,一名妇女在给一名女童测量身高
在印度,一名儿童在接受上臂测量

营养不良的变迁